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线年好医生还是紧缺

2019-01-12 来源:本站

  ●在2017年春雨医生累计帮助300万+个家庭。在过去的2017年,共有132293名医生通过春雨医生平台向用户提供服务、撰写健康科普文章、参加同行之间的业务交流。2017年,春雨医生输出的线上问诊总量,相当于新增了30家以上大型三甲医院的门诊服务能力。

  ●健康160平台已登记注册有47万名医生,其中公立医院医生达到43万人,而深圳公立医院的医生约有1万多人。2017年问诊量超过600万人次,其中深圳大概有200多万人次,约占总量的40%。

  2018年是移动医疗发展的第七年。在公立医院人满为患的情况下,互联网+医疗时代,人们的就医方式发生了改变,选择线上问诊、预约私立诊所的患者已有明显增加。

  南都记者从春雨医生、健康160、好大夫等知名移动医疗平台了解到,线上问诊成为不少市民的“家庭诊所”,深圳市民问诊活跃。同时,深圳私立诊所在多点执业、政府鼓励社会化办医的情况下,也有了发展,高端用户的私人定制服务盛行,市民就医体验比公立医院要好很多。

  “生孩子后,恨不得跟儿科医生做邻居。”新手妈妈张女士说,从怀孕开始,自己就关注了不少儿科医生的公众号。孩子出生后,关注公众号已经不能满足育儿需求,于是春雨医生、平安好医生、好大夫、平安好医生、健康160等线上问诊平台,成了像她这样的新妈妈的“家庭诊所”。新生儿期间常见的黄疸、胀气、哺乳问题,以及孩子感冒发烧、接种疫苗等问题,都可以选择在线上问诊。

  张女士介绍,此前她去过深圳市儿童医院、深圳市人民医院等公立医院的门急诊,孩子感冒发烧在高峰期要等上四五个小时才能看诊。有时,虽然孩子患病症状不太严重,并不用着急去医院,但是在家待着家长也不能完全放心,在线上找有资质的医生问诊就成了一个不错的选择。类似张女士这样,将线上问诊平台当成家庭诊所使用的用户还很多。根据国家卫计委数据,过去的10年中,随着社会对健康重视程度的提高,人口老龄化加速以及慢性病的高发,医生人数的增速远不及诊疗人次的需求增长,医院运营压力暴涨。

  近年来,在互联网技术的推动下,春雨医生、健康160、平安好医生等互联网医疗平台利用医生碎片时间,向公众提供了数量巨大的医疗服务,成为提升医疗资源供给、助力医改的主要力量。根据春雨医生发布的《2017年互联网医疗价值报告》(以下简称“报告”),2017年11月下旬开始,“流感”相关问诊量急剧上升,去年12月单月问诊量占全年比例30%以上,其中半数以上是儿科相关问诊。儿科是春雨医生需求最强烈的科室,在2017年春雨医生累计帮助300万+个家庭。在过去的2017年,共有132293名医生通过春雨医生平台向用户提供服务、撰写健康科普文章、参加同行之间的业务交流。2017年,春雨医生输出的线上问诊总量,相当于新增了30家以上大型三甲医院的门诊服务能力。

  在深圳起家的健康160线上问诊也同样活跃。目前,健康160平台已登记注册有47万名医生,其中公立医院医生达到43万人,而深圳公立医院的医生有1万多人。目前在线万人,主要分布在广东、湖南、河南、安徽、湖北等省。2017年健康160问诊量超过600万人次,其中深圳有200多万人次,约占总量的40%。今年春节期间(2月15日-2月21日),健康160有一万多人问诊咨询,咨询次数接近两万。其中,咨询的主要内容为:妇科25.4%、内科19.7%、外科14.1%、儿科10.4%、五官科9.2%、中医科2.6%。

  此外,在今年春节期间,平安好医生平台夜间问诊高峰时段(21-22时)问诊量,比白天问诊高峰时段问诊量(10-11时)高出43%。据平安好医生问诊数据,春节期间夜间眼科问诊的数量下降了80%。而在平时,夜间高峰时间段(21-22时)是“加班狗”们咨询眼疲劳、干眼症等眼科常见疾病的高峰期。据介绍,过去一年,平安好医生在线%。儿科、妇产科、内科、外科、皮肤科、五官科,是用户问诊量较大的科室。

  而据移动医疗平台好大夫方面介绍,该平台在线日均到访患者人数已经达到350万,日均完成20万次医患交流;截至2018年3月8日,开通网站的公立医院医生总数为182272人,其中深圳医生2026人;累计服务患者数为4148万,其中深圳患者569482人;2017年度,平均月活医生5.26万,三甲医院的月活医生占比平均78%。该平台上的医生,来自三甲医院的占了73%,副高以上职称超过50%。

  2011年起,以春雨医生、好大夫、平安好医生等为代表的移动医疗企业,相继建立或转型发力移动端系统的医疗健康类APP。有数据显示,2011年国内有千余家移动医疗企业诞生,它们分布在健康保健、寻医诊疗、专科服务、医疗信息化、生物技术等10个领域。2012年,随着智能手机和3G、4G网络的普及,移动医疗借势而起,在随后的两年也进入了黄金发展期。2014年是公认的移动医疗发展元年,这一年,医疗信息化建设提速,BAT巨头纷纷布局移动医疗,各种移动健康服务应用软件让人应接不暇。

  不过,移动医疗发展的过程中,其优势和弊端是相伴相生的。就医方便、无需外出、排队即可享受三甲医院医生的服务,这是大家选择线上问诊的原因。春雨医生平台提供的数据显示,通过不断改进迭代的分题机制,该平台线上问诊全年实现平均响应时间3.73分钟。在全部交互中,超过三成的线小时的在线问诊服务,有力填补了线下医疗机构的服务缺口。数据还显示,2017年,春雨医生平台的医生,通过用户提供的症状描述或者是相关的检查结果,对100多例脑卒中、心肌梗塞和肺栓塞相关患者进行了危机预警,提醒用户及时送医而避免了危险的发生。值得注意的是,这类问题的提问者,不少是不在父母身边甚至远在海外的子女。

  2017年春雨平台医患之间更加趋向于建立稳定的联系。在儿科、皮肤科和产科等科室,用户对平台和医生的信任度、用户自身的依从性都非常高,在单一科室提问次数超过10次的用户,已经超过总数的40%。通过线上服务的持续使用和反馈,这些科室和病种的用户,已经养成了在线的健康管理习惯。

  但在使用过程中,也产生了一些问题:平日里忙着本职工作的医生在线上回复不及时,解答不够详细,看诊万一出现误判等情况怎么办?如何保证线上问诊质量,让用户满意?

  对此,健康160平台介绍,该平台上有加号的功能,用户如果对线上问诊不够满意,可申请向医生加号,医生同意之后,可去医生所在医院加号看病。同时,健康160还设置了用户评分选项,用户评分低的医生,会影响后面患者的选择。不过,健康160也坦言,目前对医生这块还没有很严肃的规范,现阶段是先把医生的活跃度做起来。

  在保证线上问诊质量这块,好大夫平台也做了一些探索。该平台设置了分诊体系,能够保障患者在线问诊时,找到最适合其病情的医生,帮助患者问对人。同时建立质控体系,网站对于在线问诊的回复时长和回复内容,均有质量标准。患者可以在每位医生的页面上,看到他的24小时回复率和在线服务满意度。基于海量的用户数据,网站还建立了“好大夫优选”体系,针对各个病种和地区,为患者推荐“水平高、服务好、回复快”的医生。此外,该平台还设置了投诉体系。在患者使用服务的每一个环节,都设置了投诉箱,当患者感到不满意时可以即时投诉,好大夫成立了专门的投诉处理中心,7×12小时工作,每一条投诉,都必须认真分析、处理、改进。对于医生回复质量欠佳的咨询,工作人员会和医生沟通,请医生补充完善回复内容;对于不合格的咨询,网站会给患者立即退费。根据患者的投诉数据,网站还建立了医生退出机制。

  对于用户反映的加号问题,好大夫平台介绍,当医生在线上问诊的过程中,发现需要通过面诊来获取一些必要的病情信息时,建议患者去医院是对患者负责任的表现。在线问诊,并不是把所有的诊治环节都搬到网上来,而是把适合线上处理的部分,帮助医患在线完成,需要线下面诊、检查、手术的环节,也要及时转到线下,并在结束后重新返回线上,进行长期的管理。但是,如果在线问诊的过程中,医生没有为患者提供任何有效信息,仅仅要求患者去医院挂号,这会严重影响患者在线问诊的有效性,这种情况是不允许的。针对这类回复,该平台会给患者退费。

  除了线上问诊的兴起,在深圳还成长了维世达、云杉医疗、卓正等一批面向中高端患者的私立诊所。这些私立诊所也有线上问诊服务,同时也可以通过预约方式去线下诊所。

  与公立医院“排队两小时,看病三分钟不同”,这些装修考究的私立诊所,会预留足够的看诊时间给患者,甚至可以给一些高端客户提供家庭医生服务。当然,这些私立诊所在就医价格上要远高于公立医院。

  2013年,作为深圳市政府医疗卫生“三名工程”项目,维世达在深圳成立了国际医疗中心。南都记者从维世达了解到,维世达(北京)2000年在北京成立,成立初衷是为驻华外国使领馆的外交人员及其家庭成员,还有进入中国的外籍管理层人士与随行家人提供高水平全科、专科医疗服务。维世达服务的特色在于“全科医疗”,该中心自聘数十位具备15年以上海外全科教育和执业经历的全科医生,长期在北京、深圳坐诊服务患者,同时承担维世达高端客户的“私人医生”服务。

  目前,维世达高端私人医疗品牌V.T.O已经在深圳落地,运行效果良好,很多深圳本地的高净值客户都通过V.T.O获得了专属的私人医生服务。维世达的高端私人医生服务已经建立起北京、深圳两地为中心的“南北呼应”板块。在构建更加完善的医疗服务资源网络方面,维世达也已经启动了医生集团、企业医务室等方便本地名医、大医、好医实现多点执业、自主创业的平台化构建,让好医生自由流动起来。

  作为深圳市政府医疗卫生“三名工程”项目,云杉医疗是福田区唯一一家全科室名医诊疗中心。云杉医疗成立于2015年7月,由北京大学、中南大学、华中科技大学等资深医疗管理专家联合创办,于2016年8月投入运营。云杉医疗主要是为客户及其家庭提供全生命周期健康管理服务,个人、家庭以及企业高管可享受个性化私人定制的健康管理服务。

  云杉医疗创始人、董事长、脊柱外科专家李震表示,随着资本的进入,云杉医疗将加速布局区域级医联体,目前运营的“名医诊疗中心”是服务网络的基础,2018年计划开业的“精品专科医院”(妇产+骨科+手术中心)让平台共享医疗模式升级,深圳第一家在建的“独立医学影像诊断中心”将作为华南区最权威的医学影像临床诊疗及研究基地。未来,云杉医疗还将成立“医生集团”集聚更优秀人才,建立大型综合性医疗机构作为疑难重症诊疗中心,逐步打造云杉健康医疗服务生态圈。

  维世达、云杉医疗、卓正等私立诊所,它们的成长填补了一部分市场需求,但另一方面也面临发展难题。比如优质的医护人员资源、社会办医相关政策的落实、资本的进入等。从患者角度而言,除去价格因素,有市民还是觉得去公立医院更放心,如何破解市民信任社会办医机构问题,保证社会办医质量,成为一道难题。

  南都记者从深圳市卫计委了解到,从2016年5月开始,深圳医师多点执业无需第一执业地点同意,鼓励深圳市外注册医师来深执业,实行多点执业备案管理。2018年3月23日,深圳市举行推动实施医师执业责任保险工作会议,深圳市医师协会联合商业保险机构首次推出了医师执业责任保险(简称“医师责任险”)。

  与深圳一些公立医院(如港大深圳医院)购买的医疗责任险不同,此次推出的医师责任险是为医生个人的责任“埋单”,包括医院对医生“内部追责”的费用,理赔的主体不是医院,而是个人。对于多点执业的医生来说,这样一道“护身符”尤其重要。

  维世达方面在接受采访时表示,随着国家放开医生护士多点执业的政策限制,越来越多的好医生离开体制,创立诊所,创立医生集团,这都是好现象。由于国内医疗体制的原因,公立医院承担了大量的医生临床经验的培养,医生多点执业事实上是去除了单一医院这个服务局限,让更多的好医生可以根据患者需要,去到离患者更近的医疗机构开展诊疗服务。

  对于维世达、云杉等私立诊所来说,一直以来渴求的也是人才。深圳是个新兴的科技型城市,本土的医疗院校不足,维世达一直苦于招不到合适的人才。针对人才培养难题,维世达正在积极与深圳大学医学院、南方医科大学等高等医学院校,以及深圳职业技术学院医护学院、江西新余、江西吉安地区的高等职业技术学校医护学院沟通交流,探索组建全科医生和全科护士培养实践体系。

  云杉医疗创始人李震介绍,云杉医疗有约40位全职的医疗专家,办了多点执业手续的有100余位,没办手续的也有很多。没办手续的主要原因是医生所在医疗机构的主管不同意。尽管目前鼓励多点执业,但在执行过程还存在一些问题,公立医院培养一个医生需要很长时间,在公立医院尚有很多患者要看,外出执业意味着要匀出时间,这容易影响本职工作。李震认为,公立医院是公益性的,在兼备公益性的同时要培养人才,鼓励人才流动,但现在还没做到这一点。

  李震希望,政府对社会办医和公立办医服务范围有一个界定,限制公立医疗机构利用大量公共资源做高端特需服务,否则就偏离了公立医疗的公益性;同时,医疗关乎民生,对医疗要有非常严格和公正的监管,尤其对社会办医要严管。因历史原因,社会办医普遍素质不高,要有非常严格的监管,发现违规的行为要重罚。

  就医方便、无需外出、排队即可享受三甲医院医生的服务,这是大家选择线上问诊的原因。春雨医生平台提供的数据显示,通过不断改进迭代的分题机制,该平台线上问诊全年实现平均响应时间3.73分钟。

  平日里忙着本职工作的医生在线上回复不及时,解答不够详细,看诊万一出现误判等情况怎么办?如何保证线上问诊质量,让用户满意?

  无论是移动医疗平台的兴起,还是私立诊所的发展,传统就医模式受到了挑战。尽管使用移动医疗平台的数据在增加,但目前移动医疗平台还是存在服务同质化、营收变现难等问题。对一个行业的颠覆,往往都是从量变到质变的过程。但对于改变生活方式的服务,尤其是这项服务与医疗健康有关,那么变革来临后,它的影响是巨大的,竞争也是惨烈的。或许在技术、资金、用户需求的推动下,可以撬动体制机制的创新。

  医生培养周期漫长,当供给侧无法快速增加的情况下,通过技术和机制创新,缩短患者和医生的距离,“互联网+医疗”无疑是一种好选择。只是,在人才、政策、资金支持这三个问题面前,无论是线上问诊平台,还是线下私立诊所,都还有一段很长的路要走。但我们知道的是,现代人就医方式的转变,对自己健康的管理已经开始了。